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校外實習各項表單請以校版為原則,系所自訂表單如較校版嚴謹者,可用系所版本。

附表1-1校外實習中文一般型合約書1140612第四版(計畫表改).doc

附表1-1校外實習中文一般型合約書1120612第四版.doc

• 用途:學校(系所)、學生及廠商三方簽訂中文版實習合約書
• 說明:適用對象為領津貼或獎助學金或無任何實習待遇者,實習主要目的為進行學習,並無提供其他勞務或工作事實,為單純學習訓練關係,三方權利義務以合約書約定內容為準據,受民法、專科以上學校產學合作實施辦法等相關法令保障。
• 填寫人:學校(系所)、實習學生、實習機構
• 份數:正本1式3份,由學校(系所)、實習學生及實習機構各留存1份

※機構有自訂版本者,可使用機構版本,惟內容需寫明:實習機構名稱(含統一編號、負責人)、搭配之課程名稱及學分數、實習起訖期間、實習工作時間(實習時數或休假日、加班、輪班情況)、實習待遇(薪資計算方式)、實習保險(是否含勞健保、勞退提撥)等。

附表1-2校外實習中文工作型合約書1140612第四版(計畫表改).doc

附表1-2校外實習中文工作型合約書1120612第四版.doc

• 用途:學校(系所)、學生及廠商三方簽訂英文版實習工作型合約書
• 填寫人:學校(系所)、實習學生、實習機構
• 份數:正本1式3份,由學校(系所)、實習學生及實習機構各留存1份

※機構有自訂版本者,可使用機構版本,惟內容需寫明:實習機構名稱(含統一編號、負責人)、搭配之課程名稱及學分數、實習起訖期間、實習工作時間(實習時數或休假日、加班、輪班情況)、實習待遇(薪資計算方式)、實習保險(是否含勞健保、勞退提撥)等。

附表2-1校外實習一般型合約書-英譯版1120612第四版.docx

• 用途:學校(系所)、學生及廠商三方簽訂英文版實習一般型合約書
• 填寫人:學校(系所)、實習學生、實習機構
• 份數:正本1式3份,由學校(系所)、實習學生及實習機構各留存1份

附表2-2校外實習工作型合約書-英譯版1120612第四版.docx

• 用途:學校(系所)、學生及廠商三方簽訂英文版實習工作型合約書
• 填寫人:學校(系所)、實習學生、實習機構
• 份數:正本1式3份,由學校(系所)、實習學生及實習機構各留存1份

附表3實習計畫表中文版(需簽章)1140919更新.doc

• 用途:簽訂非校版合約書時,本計畫表須做為附件且三方簽章
• 填寫人:學校(系所)、實習學生、實習機構
• 份數:正本1式3份,由學校(系所)、實習學生及實習機構各留存1份

附表4實習計畫表英文版(需簽章).doc

• 用途:簽訂非校版合約書時,本計畫表須做為附件且三方簽章
• 填寫人:學校(系所)、實習學生、實習機構
• 份數:正本1式3份,由學校(系所)、實習學生及實習機構各留存1份

附表5-1國內實習機構評估表1141103更新.docx

• 用途:第一次合作之機構需實地評估,之後每學年於實地訪視時一併評估。
• 填寫人:系所老師
• 份數:正本1份於系所留存。核銷時影本送課務組備查。

附表5-2海外實習機構評估表1141103更新.docx

• 用途:第一次合作之機構需實地評估,之後每學年於實地訪視時一併評估。
• 填寫人:系所老師
• 份數:正本1份於系所留存。核銷時影本送課務組備查。

附表6輔導紀錄表(1110801更新).docx

• 用途:適用於實地訪視或其他輔導方式,可與附表7訪視紀錄表擇一填寫。
• 填寫人:系所老師
• 份數:正本1份,本表請於學期成績送交截止日前繳交至各系所備查。核銷時影本送課務組備查。

附表7訪視紀錄表(1110801更新).docx

• 用途:教師至實習機構訪視實習學生,可與附表6輔導紀錄表擇一填寫。
• 填寫人:系所老師
• 份數:正本1份於系所留存。核銷時影本送課務組備查。

附表8校外實習問題處理及轉介單(含使用時機說明)1140120更新.docx

• 用途:實習不適應須轉換實習單位或離退處理,本表可搭配附表9 提前終止合約書使用。
• 填寫人:輔導老師、實習學生
• 份數:正本1份於系所留存。影本送課務組備查。

附表9校外實習提前終止合約書(1110801更新).docx

• 用途:因故無法繼續於原單位實習,本表應搭配附表8問題處理及轉介單使用。
• 填寫人:學校(系所)、實習學生、實習機構
• 份數:正本1式3份,由學校(系所)、實習學生及實習機構各留存1份。

附表10校外實習學生權益申訴單(含使用時機說明)1140120更新.docx

• 用途:實習期間學生認為權益受損反映問題之處理
• 填寫人:輔導教師、實習學生
• 份數:正本1份於系所留存。影本送課務組備查。

附表11校外實習機構滿意度調查表1110801更新..docx

• 用途:每學期實習結束前一個月由教務處開放給實習機構線上填寫
• 填寫人:實習機構
• 份數:如機構無法於線上填寫時請以紙本提供,正本1份給課務組。

附表12學生對校外實習課程及機構滿意度調查表1120815更新.pdf

• 用途:每學期實習結束前一個月由教務處開放給實習生線上填寫
• 填寫人:實習學生
• 份數:如學生無法於線上填寫時請以紙本提供,正本1份給課務組。

附表13校外實習證明書格式1110801更新.doc

• 用途:實習生如有需要請系所或機構協助完成用印。
• 填寫人:學校(系所)、實習機構
• 份數:正本1份於系所留存。

附表14、學生出國報告書--1100801更新(教務處版).doc

• 用途:學生出國前務必填寫,以做為保留學籍與抵免課程與否之記錄。
• 填寫人:實習學生
• 份數:正本1份於註冊組留存,影本送課務組備查。

附表15海外實習名冊1120505更新.doc

• 用途:海外實習應經簽准核可後方能出國實習,公文應附名冊格式供參,行文應加會教務處及校安中心。
• 填寫人:學校(系所)
• 份數:正本1份,隨公文附上。

附表16校外實習廠商合作需求登記表(1121212更新).doc

• 用途:提供校外實習機構填寫合作需求。
• 填寫人:實習機構
• 份數:電子檔寄至信箱yhchao@mail.npust.edu.tw,由課務組轉知相關系所評估。

附表17校外實習生返校修課同意書(1130531更新).pdf

• 用途:返校修課同意及人工加選之證明文件。
• 填寫人:實習學生
• 份數:正本1份送課務組,影本系上留存。

附表18校外實習家長同意書(可取代合約書中家長簽名)1110210更新.docx

• 用途:可取代合約書中家長簽名。
• 填寫人:學校(系所)
• 份數:正本1份附在合約書前一頁供用印時確認。

附表19校外實習發生職災或非職災意外通報單.docx

• 用途:實習生於實習期間發生職災或非職災意外事件通報紀錄。
• 填寫人:學校(系所)
• 份數:校安中心、教務處課務組影本各一份。

附表20校外實習課程成果報告表-給系1140206更新.xlsx

• 用途:校外實習課程成果總整理
• 填寫人:學校(系所)
• 份數:請於學期結束後1 個月內繳交電子檔至承辦人信箱